一、心肺复苏术

（一）掌握心肺复苏术的重要性

随着现代人生活节奏的加快、学习和工作压力的加大，也引发了各种健康问题，而猝死案例也不时见诸于媒体。据统计，2017年中国猝死人数约100万人。其中心脏性猝死夺走约55万中国人的生命。相当于每天死亡1500人。若按平均时间来计算，每1分钟有便会有1名中国人因心脏因素而猝死。如果我们每个人都掌握了心肺复苏术，就可以使一部分心脏性猝死者起死回生。  

（二）心脏性猝死概念

心脏性猝死(SCD)是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。

特点：1.死亡急骤。2.死亡出人意料。3.自然死亡或非暴力死亡。

SCD是发达国家死亡的第一原因，是一种死亡率很高的“全球性疾病”。判别：“三无”，即无意识、无呼吸、无心跳。心脏骤停可发生于任何人。研究发现，我国心脏性猝死年龄分布为18-80岁(均值43.8岁)，其中60-80岁猝死占18%。心源性猝死发生于医院外场所占据89.4%。

（三）如何更有效挽救心脏猝死患者生命？

1.时间就是生命！必须在“黄金4分钟”内救治患者。

30秒后，昏迷，出现全身抽搐；

60秒后，脑细胞开始死亡；

3分钟开始出现脑水肿；

4分钟后，大部分脑细胞开始死亡，不可逆脑损伤；

6-10分钟后，全部脑细胞死亡。

脑细胞在缺氧条件下，最佳抢救时间只有4-6分钟。在发病的最初4分钟是抢救危重病人最重要的时刻，医学上称为“急救黄金4分钟”。急救人员赶至现场所需要的时间超过10分钟，救治成功率不足1%。

2.专业共识：当发生心源性猝死（SCD）时，唯一的救治手段是胸外按压+心脏除颤。  胸外按压的作用是通过挤压受害者胸部，使心脏血液输送至器官，暂时维持血液和氧供应；心脏除颤就是通过电击心脏，使心脏恢复跳动以自主输送血液和氧气。电击除颤是治疗室颤的最有效方法！

（四）心肺复苏流程

1.当我们目击一个患者发生“无接触倒地”时，先检查反应

轻拍患者肩膀两侧，大声呼喊：“能听到吗？你怎么了？”或“你还好吗？ 不要轻易搬动他；发现患者问题，定期重新评估。

2.评估患者呼吸

听患者鼻息，观察患者胸腹起伏，观察至少5秒不超过10秒。有40%的患者在心脏停跳之后仍然有短暂的呼吸，这种呼吸表现为喘息。异常呼吸发生时，其实是心脏骤停的表象。

3.启动应急反应系统

启动现场急救的应急反应系统：

（1）呼救；

（2）派人拨打120启动急救转运系统；

（3）快速获取除颤仪（AED）。

4.立即实施心肺复苏

（1）掌根至于两乳头连线中点，胸骨下半段；双手重叠，互锁手指；跪于患者一侧，利用上身重力垂直向下按压，做30次胸外按压后，做2次口对口呼吸，为一个循环，总共做5个循环后暂停10秒对患者进行复苏情况评估，如果没有复苏迹象，继续进行下一个循环的心肺复苏，直到生命体征恢复或120车到来为止。

按压频率：每分钟100-120次 按压深度：成人5-6公分，确保胸廓充分回弹 有条件双人交互操作。

（2）人工呼吸

施救者把患者头偏向一侧，看其口腔是否有异物，如果有异物，要及时清理，以防患者误吸，致使其气道堵塞而有生命危险。确保患者呼吸道无异物后，捏住患者鼻子，吸气，然后口对口吹气，使患者胸部隆起，1秒钟，胸部回落。连续做两次。

做30次胸外按压后，做2次口对口呼吸，这是一个循环的心肺复苏术。

5.高质量的心肺复苏的五个条件

（1）按压足够深；

（2）按压足够快；

（3）每次按压要保证充分的回弹；

（4）尽量减少按压的中断；

（5）避免过度通气。

6.有条件的及时使用AED（智能除颤仪）进行除颤。

7.心肺复苏有效的指标

患者面色转红润，鼻翼煽动，自主呼吸恢复。

二、AED（智能除颤仪）的操作流程

1.“开—贴—电”：一个贴片贴在左侧乳头外侧的上边缘距离腋窝大约7厘米处（4、5肋间心尖部），另一贴片贴在右侧锁骨右缘的第二个肋骨上（心底部）。

按下闪烁放电键。

2.全程按照AED的语音提示操作

放电之后，按AED提示操作，直到救护车赶到。

3. 使用AED时的注意事项

（1）如果患者在电极片放置的位置有植入式医疗设备怎么办：尽量避开该位置，在有效位置粘贴均可。

（2）如果患者胸前有金属物怎么办： 移除金属物，如项链等。

（3）如果患者身上有水怎么办：擦干水分。

（4）如果患者是8岁以下的儿童怎么办：8岁和25Kg以下使用小儿模式，拨动病人选择开关至“小儿档”。

（图：转自红十字网站）

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2023年4月12日