诺如病毒感染腹泻是春季高发的传染病，师生在集体场所要格外小心。诺如病毒如何传播，感染后又有哪些症状，又该如何预防呢？让我们共同学习吧。

一、诺如病毒是什么？

诺如病毒原名“诺瓦克病毒”，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜，目前有7 个已知的基因组（GI-GVII），其中GI 和GII 通常引起人类疾病，分别可以进一步细分为9个和22 个基因型。

诺如病毒是引起急性胃肠炎的最主要病毒，一年四季均有感染。主要症状包括恶心、呕吐、腹泻等，患者常感到病情十分严重，一天之内甚至会多次剧烈呕吐；部分人还有头痛、发热、肌肉疼痛等症状。诺如病毒感染有自限性，一般病程为2至3天。

每年我国人群中由诺如病毒导致的急性胃肠炎病例不少于9000万人次，全球近1/5的急性胃肠炎病例是由该病毒引起的。全球每年约21.2万人死于诺如病毒感染，其中99% 的死亡病例在卫生医疗较差的发展中国家。

二、诺如病毒有何特点？如何杀灭？

1.变异快，免疫保护时间短，同型病毒抗体保护可维持8周至6个月，不同基因型之间无交叉免疫，这些特点造成同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，且暂无预防疫苗。

2.传染性强，感染剂量低，最低18个病毒颗粒就能引起感染。

3.排毒时间长，一般情况下感染者自出现症状开始，排毒时间平均为4周，最长为8周，免疫低下的病人排毒时间可更长。且易感染的患者、阴性感染者及健康携带者均可成为传染源。

4.全人群普遍易感。

5.诺如病毒环境抵抗力强，可在物体表面存活2周，而在水中可存活2个月以上。能在低于-20 ℃的冷冻食品中存活6个月以上，在-10℃冷冻食品中存活7天以上，耐乙醇，耐乙醚，耐酸，耐热。使用5-10g/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，75%的乙醇或免洗洗手液对其无效。

三、诺如病毒的传播方式

诺如病毒是一种传染性很强的病原体，可以通过摄入污染的食物、水，接触病人排泄物或呕吐物，接触污染的手、物品或用具，接触呕吐产生的气溶胶等方式引起传播。牡蛎等双壳贝类可以富集水中的诺如病毒，为高风险食物。

四、诺如病毒的症状

人感染诺如病毒后可导致急性胃肠炎，一般在摄入病毒后12-48小时出现症状，最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。

诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，病情轻微，通常持续2-3天，预后良好，但不排除个别老人或者孩子症状严重，持续时间更长。

五、诺如病毒的预防

诺如病毒极易在集体单位中传播，同时容易在家庭成员之间引起感染，在此提醒广大师生，近期对诺如病毒的预防应注意以下几点：

1.养成良好的饮食卫生习惯

不喝生水，饮用煮沸的开水或选择卫生合格的桶装水，生吃瓜果要洗净，牡蛎等贝类海产品必须充分加热煮熟后再吃。

2.保持良好的手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和传播的最有效措施，饭前、便后、加工食物之前要用肥皂和流动水洗手，虽不能杀死诺如病毒，但能将其洗掉。消毒纸巾和免洗手消毒剂不能代替洗手。

3.患者应该尽快隔离

诺如病毒急性胃肠炎患者和隐性感染者应根据病情采取居家或入院隔离措施，病例隔离至症状完全消失后72 小时，隐性感染者隔离至检测阳性后72小时。

食品从业人员、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的病例或无症状感染者的隔离措施同一般病例和隐性感染者，但需连续2次（间隔24小时）便检阴性后方可恢复工作。

4.不要与患者密切接触

家中的诺如病毒急性胃肠炎患者应使用自己的饮食用具及生活用品，尽量不要与家人密切接触，尤其注意不要制作食物，不要照顾老人和婴幼儿。

班级内如有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。

5.集体单位做好晨午检及病假登记

中小学校、托幼机构、培训机构、集体单位等是诺如病毒急性胃肠炎疫情高发场所，需要做好职工、食堂工作人员、学生及学生家长的健康监测，家长应配合学校做好晨午检、因病缺勤登记等工作。

6.对病毒污染的环境和场所进行消毒

对诺如病毒污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒，酒精为主要成分的消毒剂消毒效果不佳。

不同物质消毒方法如下

（1）病人呕吐物、粪便等排泄物

用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（相当于84消毒液原液）完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后处理。

厕所马桶或容器内的排泄物，倒入足量的5000 mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟后处理。

清洁中使用的工具（拖把等）、容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

有条件的可将排泄物按医疗废弃物处理。

（2）织物及食品用具

先将污秽物移除，再将织物或食品用具浸在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟后清水清洗。也可以直接煮沸消毒30分钟。

（3）皮肤、黏膜

皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净。粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

（4）地面、墙壁及物体表面

可使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，对各种设施进行浸泡、喷洒或擦拭，30分钟后再用清水擦拭干净。

（5）室内空气

保持室内空气流通。

有条件的也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

注意事项：

（1）在清理受到呕吐物污染的物品时，尽量戴塑胶手套和口罩，清除过程中避免直接接触污染物。污染的食物应丢弃，纺织品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾等)沾染呕吐物或粪便时，应迅速消毒后再进行清洗。

（2）诺如病毒可通过气溶胶传播，因此实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。

（3）含氯消毒剂稀释后有效氯浓度下降较快，因此应按需要的浓度和用量现配现用。

（4）使用含氯消毒剂产品标签上应有卫消字号并在有效期内。

（5）诺如病毒抵抗力强，需要高效消毒剂才可杀灭，因此使用含氯消毒剂（如84消毒液）。而75%酒精、消毒湿巾和免洗手消毒剂对诺如病毒均无杀灭作用。

（6）如果发生聚集性或暴发疫情，需疾控部门专业技术人员指导实施消毒。

7.根据病情及时就医

目前诺如病毒急性胃肠炎没有特效药物，没有疫苗，感染后不需服用抗生素，以对症或支持治疗为主，可用糖盐水或口服补液盐进行补液，如果吐泻症状严重，应前往医疗机构就诊。

感染诺如病毒后，一般情况下无需特殊治疗，以对症支持治疗为主，大部分患者1-3天会好转，所以不要太焦虑。（图片来自网络）

校医院            

2022年4月11日